Sprawa dotyczyła szkody w samochodzie Mercedes, który uległ uszkodzeniu w wyniku wjechania w przydrożny rów i w betonowy przepust. Koszty naprawy zostały oszacowane przez serwis na 71 tys. zł. Pojazd miał być naprawiony w serwisie w systemie bezgotówkowym z umowy ubezpieczenia AC. Jednak ku zdziwieniu ubezpieczonego WARTA, która ubezpieczała pojazd w zakresie AC, odmówiła wypłaty odszkodowania wskazując, iż cyt.: „szkoda powstała w innych okolicznościach niż wskazane przez ubezpieczonego w zgłoszeniu szkody”.
WARTA w swej odmowie ograniczyła się tylko do lakonicznego i ogólnikowego twierdzenia, iż okoliczności powstania szkody miały być rzekomo inne niż w zgłoszeniu szkody nie wskazując w sposób konkretny jakież to okoliczności faktyczne wypadku i to okoliczności istotne dla odpowiedzialności odszkodowawczej z przedmiotowej umowy ubezpieczenia AC miałyby być inne niż w zgłoszeniu szkody.
Wskazana przez WARTĘ podstawa prawna odmowy także była chybiona. Po analizie dokumentacji sprawy okazało się również, iż to nie ubezpieczony zgłaszał przedmiotową szkodę, ale osoba z warsztatu naprawczego.
Po odwołaniu WARTA podtrzymała odmowę, ale teraz wskazując, że podstawą odmowy jest opinia biegłego i dane z czujników pojazdu.
Oczywiście poprosiliśmy o przesłanie tejże opinii. Opinia została przesłana, ale z zaczernionymi wnioskami opinii i innymi jej fragmentami. Po dosadnym mailu WARTA przesłała pełną opinię. Okazało się, że wnioski opinii nie wskazują, aby do wypadku doszło w innych okolicznościach.
Po dalszej wymianie argumentów WARTA zmieniła stanowisko odmowne i wypłaciła ubezpieczonemu 47 tys. zł odszkodowania. Dalsze negocjacje doprowadziły do zakończenia sprawy ugodą na kwotę 71 tys. zł. Postępowanie odwoławcze i negocjacje trwały 1,5 miesiąca.
Sprawa w sądzie potrwałaby 2-3 lata, a więc WARTA zapłaciłaby ca. 14-20 tys. zł odsetek ustawowych za opóźnienie w zapłacie odszkodowania. Nadto WARTA musiałaby pokryć koszty opinii biegłego sądowego w kwocie rzędu 2-4 tys. zł plus 5,4 tys. zł kosztów zastępstwa procesowego. Tym samym WARTA zaoszczędziła minimum 20 do 30 tys. zł i to nie licząc wynagrodzenia swego pełnomocnika procesowego.
Jeden proces sądowy mniej i jedna umowa ubezpieczenia, wprawdzie z początkowym oporem, ale wykonana zgodnie z danym przy jej zawarciu słowem.
Jeżeli i Tobie ubezpieczyciel odmówił zapłaty odszkodowania z AC, OC, czy też z innej umowy ubezpieczenia, to zapraszamy do kontaktu z naszą kancelarią.
- O autorze artykułu:
- Ostatnie wpisy autora:
Wiedzę zdobytą na studiach prawniczych na Wydziale Prawa i Administracji Uniwersytetu im. Adama Mickiewicza w Poznaniu pogłębiłem w kierunku ubezpieczeń na studiach podyplomowych z zakresu ubezpieczeń gospodarczych na Uniwersytecie Ekonomicznym w Poznaniu.
Przez sześć lat pracy w PZU S.A. w pionie likwidacji szkód, w tym na stanowisku Kierownika Zespołu Likwidacji Szkód z OC, poznałem jak działają ubezpieczenia i ubezpieczyciele w praktyce.
Od 2010 r. doświadczeniem i wiedzą w prawie odszkodowawczym i ubezpieczeniowym służę Klientom Kancelarii Prawnej EVENTUM prowadząc i nadzorując procesy przeciwko ubezpieczycielom.
Jestem wpisany na listę radców prawnych przy Okręgowej Izbie Radców Prawnych w Poznaniu (nr wpisu PZ-3175). Czytaj więcej…
